通讯员朱玉凤
有一种痛叫“带状疱疹”。
“每次发病都疼得让人受不了，这次终于不疼了。你们不仅医术精湛，医生、护士对我的关照更让我感到温暖！真的太感谢了！”11月20日，即将出院的刘先生将一面锦旗送到恩施市中心医院疼痛科医生孙苗苗和皮肤科医生张正手中，以表感激之情。
患者身体多部位出现带状疱疹
一个月前，刘先生来到皮肤科就诊时，展现在接诊医生张正面前的是他身上多部位成簇水疱——带状疱疹。“脸颊、胸部、臀部、手臂多个部位都长满了，看着都痛得不得了！”张正回忆道。
“早点来就没这么严重了！”面对医生关切的话语，刘先生十分后悔。几周前，刘先生颈部突发疼痛，由于对带状疱疹的前期症状及后期危害性缺乏了解，他误认为是落枕引起的疼痛。颈部出现一块疹子后，他依然以为是一般的湿疹，涂了点治疗湿疹的膏药了事。不料病情非但没有好转，还越来越严重，直至出现水疱，并开始向胸部蔓延，且伴随剧烈疼痛，这才到医院就诊。
“带状疱疹，俗称缠腰龙、蛇缠腰等，是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。”张正说。
对症治疗 带状疱疹消退
一般的带状疱疹在早发现、早治疗的情况下，几天便可出院，自行吃药擦药调养，即可痊愈。刘先生的带状疱疹不仅位置特殊，出现在多个部位，涉及面部三叉神经、胸部神经、脑部神经等多个神经节点，并不断蔓延，治疗难度大、病程长。根据刘先生的病情，张正决定为其采用营养神经和敷药治疗。
在皮肤科住院期间，张正每天和刘先生交流病情，及时调整治疗方案。护士黄艳耐心为刘先生扎针敷药，叮嘱注意事项。医护人员的精心治疗和护理极大缓解了刘先生的焦虑。两周后，带状疱疹消退，刘先生出院休养。
本以为康复过程一切顺利，但几天后的一个晚上，刘先生又被患处一阵瘙痒唤醒，持续五六个小时后才有所缓解。热敷、擦药均不起作用，瘙痒难忍、夜不能寐的痛苦让刘先生再次来到皮肤科治疗。
瘙痒复发 确诊带状疱疹后遗症
根据刘先生的症状，张正立即与疼痛科联系。经诊断，排除刘先生其他皮肤病并发症的可能性，确诊为带状疱疹后遗症——神经性瘙痒。
“带状疱疹的后遗症有三种表现形式，一是神经性疼痛，二是神经性麻木，三是神经性瘙痒。像您这种神经性瘙痒的病例罕见，但并不是无法治疗。治疗方法有很多种，一是神经阻滞治疗，二是射频微创手术，三是周围神经电刺激。”疼痛科医生孙苗苗耐心地为刘先生解释病症与治疗方案，并建议采用传统而经济的治疗方法——超声引导下神经阻滞治疗。这是一种浅层组织麻醉和注射药物温养神经的方法，需要医生触摸每个患部的反应，找准部位后进行扎针治疗。
疼痛科主任肖文华介绍，神经阻滞治疗是疼痛科治疗带状疱疹神经性瘙痒的特色技术。临床上有约58%的带状疱疹患者会出现神经性瘙痒，神经性瘙痒虽不如神经性疼痛那么令人难以忍受，但对患者身心健康的伤害却不容忽视。神经性瘙痒的持续时间长于神经性疼痛，其中轻度瘙痒约54.71%、中度瘙痒约28.30%、重度瘙痒约16.94%。部分患者因不断搔抓导致皮肤苔藓样变，严重或顽固性瘙痒病程可达3年以上。长期顽固性瘙痒还可引发抑郁、失眠、焦虑，甚至自残。
“每次扎针，孙医生都仔细问我哪个部位好转，哪个部位还痒，特别仔细。从扎第一针开始，我就感受到明显效果。”经过8次治疗，刘先生的瘙痒症状消失。
特色治疗为带状疱疹患者带来福音
肖文华介绍，带状疱疹幼年期感染表现为水痘，但病毒并未清除，而是潜伏在人体的感觉神经节里。当疲劳、感冒或其他因素导致免疫力低下时，该病毒会再次活跃并大量复制，沿感觉神经纤维向所支配的区域扩散，导致神经元炎症、水肿甚至坏死，引起火烧、电击或针刺样的疼痛。
作为三级医院省级临床重点专科，恩施市中心医院疼痛科在带状疱疹神经性疼痛和神经性瘙痒的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，并取得显著疗效，逐渐形成了精准、高效、安全、全疗程的综合诊疗体系，为患者提供个体化治疗方案。
依托医院推行的多学科联合诊疗MDT体系，疼痛科、皮肤科为众多带状疱疹患者提供尽早、足量、足疗程的联合治疗，早期遏制病毒复制，充分控制疼痛和瘙痒，积极促进神经修复，预防和减少带状疱疹后遗症。
