全媒体记者 黎袁媛 通讯员 侯丹丹 陈依林
近日，州中心院呼吸与危重症医学科介入团队为一名因支气管动脉—肺动脉存在异常交通而致顽固性咯血的患者，成功实施全州首例“肺动脉路径探查+靶血管栓塞联合支气管动脉栓塞”序贯介入手术（简称“双路径栓塞术”），标志该科在复杂咯血病因的精准诊断与高难度介入治疗技术方面迈上新台阶，为咯血患者带来新希望。
罕见病例：
咯血遇上血管“短路”
不久前，一名52岁女性患者因“间断咯血1天”入住州中心医院呼吸与危重症医学科。经支气管动脉CTA评估发现，其出血责任血管支气管动脉，与肺部动脉系统存在异常直接交通，这种情况在医学上被称为“支气管动脉—肺动脉瘘”或“体肺分流”。
这种情况使得治疗面临栓塞风险剧增和治疗不彻底两大核心挑战：若直接经支气管动脉注入栓塞材料（如微粒、胶等），存在材料通过异常交通口进入肺循环，进而导致肺动脉栓塞、远端肺梗死甚至脑血管意外（反常栓塞）的严重风险；若仅对支气管动脉近端进行简单栓塞，可能无法完全封闭远端的异常交通口，导致咯血复发或治疗失败。
创新破局：
逆向思维双路合围
经过多学科讨论（MDT），该科以主任张明华、主治医师谭伟为核心的呼吸介入团队决定采用创新性“双路径栓塞术”策略：
第一步：肺动脉路径探查与“堵漏”。首先将导管超选插入肺动脉，进行精细造影，精准定位与支气管动脉形成交通的肺内靶血管。随后，使用可控性极佳的可解脱弹簧圈，对这支肺血管的交通端进行精确栓塞，成功“关闭”异常分流口，从根本上切断栓塞物误入肺循环的风险通道。
第二步，支气管动脉路径彻底栓塞。在确认肺血管端交通口被安全封堵后，团队再从容地返回常规的支气管动脉路径。此时，由于远端“后门”已关，可以安全、彻底地对病变的支气管动脉进行栓塞，阻断出血的源头。
术后，患者咯血症状得到有效控制，未出现手术相关并发症。目前，患者恢复良好，已可正常活动。手术不仅解除了患者的生命威胁，也避免了因咯血反复可能需要的急诊外科手术，极大提升了患者的生存质量。
此项技术的成功实施，展现了该院呼吸科介入团队处理复杂、高危病例的技术实力与创新思维，实现从常规栓塞到针对复杂病因的精准个体化治疗的跨越，填补了全州该领域的空白。同时，也意味着恩施地区更多可能被视为介入治疗相对禁忌或高风险的复杂咯血患者，在家门口就可获得微创、有效的治疗机会。
