全媒体记者谭琼辉 通讯员何磊
湖北民族大学附属民大医院心内科电生理团队在开展射频消融手术。 全媒体记者谭琼辉 通讯员何磊 摄
持续一年反复心悸、头晕，夜夜睡不好觉，让13岁少年的学习和生活备受困扰。口服药物治疗后，早搏次数减少，不适症状却丝毫没有缓解。近日，湖北民族大学附属民大医院心内科电生理团队克服儿童心脏手术多项技术难题，成功为一名频发室性早搏患儿实施局部麻醉下射频消融术，一次性根除病灶，让孩子恢复健康心跳。
患儿一年前无明显诱因出现心悸症状，断断续续发作，时常伴有头晕、夜间睡眠差等问题。虽未发生晕厥、黑朦等严重情况，但长期身体不适，严重影响其正常学习和生活。此前，患儿曾到民大医院就诊，经24小时动态心电图检查，确诊为频发室性早搏，遵医嘱服用相关药物治疗。复查时发现，患儿室性早搏次数虽有所下降，但心悸、头晕等症状依旧反复，睡眠质量也未改善，患儿和家属再次来到该院寻求彻底治疗。
患儿入院后，湖北民族大学附属民大医院心内科电生理团队详细梳理病情，结合既往检查结果及患儿症状表现，进行全面细致的病情评估。心内科学术带头人张长江教授表示，针对这名患儿，不能单纯以早搏次数减少作为治疗有效标准，其长期存在的主观不适、睡眠障碍已给患儿生活带来明显影响，单纯药物治疗无法解决根本问题。
考虑到患儿年龄小、心脏体积小、心肌组织娇嫩，手术操作难度远高于成人，且术中配合度有限，团队术前做了充分准备，进一步完善血常规、肝肾功能、心脏彩超等各项检查，全面排查手术禁忌，最终确定实施心腔三维标测+心内电生理检查+室性早搏射频消融微创手术，根治心律失常。
儿童室性早搏射频消融手术，对术者的技术和经验有极高要求。13岁患儿身材瘦小，心腔空间、血管条件远不如成人，导管置入、心内操作、靶点定位的难度大幅增加；儿童心肌嫩薄，导管操作稍有不慎就可能引发心脏穿孔、心包填塞，且心脏腔室狭小，操作空间有限，容易误伤心脏传导主干，一旦受损需终身安装起搏器。
更棘手的是，手术中需患者保持静止，否则心脏随呼吸晃动会影响精准定位，而青少年患者术中易紧张躁动，体动风险高；若采用全麻，又可能因麻醉药物抑制异常心律，导致术中无法找到早搏病灶，使手术难以进行。针对这些难题，团队反复研讨手术方案，最终决定采用局部麻醉方式，既避免全麻对病灶检测的干扰，又减少麻醉风险，同时也为患儿节约费用。3月26日，手术如期开展，医生在患儿右侧腹股沟区实施局部麻醉后，穿刺股静脉置入导管，借助三维CARTO电标测系统，精准建立心脏模型，仔细标测后，在右室流出道前间隔部找到早搏起源点，随即进行精准消融。术中，医护人员耐心安抚患儿，平复其紧张情绪，确保手术顺利进行。消融完成后，患儿早搏消失，术中通过药物激发，早搏也未再复发。观察20分钟确认手术效果后，手术顺利结束，患儿全程无明显不适。术后，困扰孩子一年多的心悸、头晕症状完全消失，睡眠恢复正常。复查心电图显示，患儿频发室性早搏消失，康复出院。
近年来，该院电生理团队以患者为中心，专注诊疗各类心律失常，量身定制个性化诊疗方案，不断攻克疑难复杂病例，用专业技术守护患者心脏健康。
此次手术的成功，是湖北民族大学附属民大医院在儿童疑难心律失常诊疗领域的又一次突破。相较于成人，儿童心律失常的微创治疗难度更高、风险更大，团队凭借精湛技术和丰富经验，实现精准、安全的根治性治疗，既避免患儿长期服药，也让其彻底摆脱病痛，回归正常的学习和生活。
