全媒体记者 彭绪艳 通讯员 周 雄 廖正午 张 义
“要不是党的政策好，我这病靠自己真没钱治。医保就是我的救命恩人！”如今，恩施市沙地乡黄广田村村民朱应奎逢人就讲自己的治病经历，言语间满是感激。
突患重病：高额治疗费让人左右为难
朱应奎今年56岁，至今未婚，父母早逝。这大半辈子，他靠种地和打零工维持生计，后来在武汉一家搬家公司做工。日子虽不富裕，倒也安稳踏实。
天有不测风云。2024年底至2025年初，他开始反复出现头晕、视力模糊等症状，最终在武汉一家医院被确诊为颈内动脉瘤。
“随时有破裂风险，必须尽快手术。”面对诊断书，朱应奎的第一反应不是恐惧病痛，而是担心费用，“我没有任何积蓄，三个兄弟家境也普通。我当时想干脆别折腾了，花这么多钱不值得。”
三个兄弟坚决不同意。三弟红着眼圈劝他：“哥，你一个人扛了一辈子，爹妈不在了，咱们兄弟就是最亲的人。现在医保政策好，先治病，钱的事大家一起想办法！”
在兄弟们坚持下，朱应奎住进了医院。两次住院、两次手术，过程凶险，但最终顺利完成。可每次看到长长的费用清单，他的心就揪成一团——10多万元的治疗费，对这个拮据的家庭来说，像一座翻不过去的大山。
政策“找人”：大数据预警织起救助网
此时朱应奎还不知道，在他为钱发愁的时候，一张由基本医保、大病保险和医疗救助构成的“三重保障网”，已悄然保护着他。
为筑牢防止因病致贫返贫的防线，恩施市医保局建立了高额医疗费用监测预警机制。每月，系统会自动筛查经基本医保、大病保险报销后个人负担仍较重的参保对象，一旦触发预警线，信息便第一时间推送给民政、农业农村等部门。
朱应奎的医疗费用数据很快触发了预警。沙地乡民政办迅速与黄广田村“两委”联动处理。村干部主动上门核实情况，同步启动低保资格前置摸排程序。
2025年7月，经过评议审核，朱应奎被纳入农村低保范围，成为二类医疗救助对象。得知消息后，村干部周雪梅第一时间拨通朱应奎的电话：“朱叔，好消息！您的低保通过了，基本生活有保障了。而且在医保局还可以申请救助，之前一年的医疗费都能再报销！”
这一通电话，让愁眉不展的朱应奎终于露出了笑容。
“三重保障”：做梦都没想到的报销比例
很快，24999元医疗救助资金打入了朱应奎的账户。村里帮他算了一笔账：两次住院总费用188912.25元，其中基本医保报销 81696.47元，大病保险报销 55854.31元，两项合计 137550.78元。再加上24999元的医疗救助资金，他自己仅承担26362.47元，实际报销比例高达86%。
“将近19万的医疗费，我砸锅卖铁也拿不出来。有了医保的‘三重保障’，我自己只需要掏一小部分。当时在武汉看病时我心里一点底都没有，真是做梦都没想到能报销这么多！”朱应奎感慨万千。
“做梦都没想到”的背后，是两项极具温度的制度设计。一是 “能追溯”的兜底力度：尽管朱应奎2025年7月才获得低保身份，但依申请救助向前追溯认定前12个月发生的医疗费用，把旧账一并纳入了保障范围。二是 “政策找人”的服务温度：他无须四处打听、艰难跑腿，医保部门通过后台数据预警，主动将政策送到了他家。
朱应奎的安心，既源于扎实的制度保障，也离不开基层干部的贴心帮扶。被认定为低保对象后，他今后如需复查治疗，“三重保障”将继续梯次减负，为他撑起一片安心的天空。
近年来，恩施市医保局大力拓展医保便民服务网络，构建起市、乡、村三级医保服务体系。
“群众不知道的政策，我们要送到家门口；群众不会办的手续，我们要帮着办到位。”恩施市医保局相关负责人表示，通过与多部门的数据共享和联动监测，恩施市正努力实现“发现一个救助一个、不漏一人”。
从拿到诊断书时的绝望无助，到如今重拾生活信心，朱应奎的经历，正是医保惠民政策落地见效的生动缩影。从“治病愁”到“放心治”，跨越的不仅是医疗费用的鸿沟，更是群众内心的安全底线。
