通讯员 舒 翼
“肖主任，真是太感谢你们了！我肚子上挂着这个‘大包袱’9个月了，走路喘，吃饭后肚子疼，连觉都睡不安稳，现在我一身轻松！”近日，恩施市中心医院普通外科医护人员回访80岁的杨先生时，他握住科室主任肖体现的手，激动不已。回忆起一个月前自己还挂着这个“大包袱”时，他直呼“苦不堪言”。
腹悬“巨球” 求医之路心生绝望
11个月前，杨先生因结肠穿孔在其他医院接受了穿孔修补及末段回肠造口手术。他患有慢阻肺，长期咳嗽。术后两个月，他发现造口周围鼓起了一个包块。包块起初只有鸡蛋大小，慢慢地如吹气球般疯长，11个月后竟长到了20厘米×20厘米大小，犹如一个巨大的皮球悬挂在腹壁上。
这个“巨球”让杨先生吃尽了苦头。不仅站立时坠胀难忍，吃东西后肚子疼痛，觉都睡不安稳，更严重的是，巨大的腹壁包块严重压迫并牵拉着腹肌，让患有慢阻肺和高血压的杨先生喘不上气。“去了好几家医院，医生都说风险太大，不敢做手术。”杨先生的家人回忆。
一名曾为杨先生做过诊疗的医生在肖体现的微信朋友圈里得知，5月15日武汉大学中南医院刘志苏教授团队工作室成员、结直肠肛门外科疝病诊疗中心徐睿教授将在恩施市中心医院坐诊及手术，立即告知杨先生并联系肖体现。杨先生抱着最后一丝希望，于5月13日住进恩施市中心医院普通外科。
多重难关 专家团队迎难而上
入院后，普通外科团队立即为杨先生进行全面检查。检查显示，杨先生造口旁疝、末段回肠造口状态、结肠穿孔修补处肠管粘连，肠镜无法通过修补处。面对这样的检查结果，医生们倒吸了一口凉气：“风险可不小啊。”
横亘在团队面前的有四座“大山”：一是高龄，80岁的高龄意味着机体代偿能力极差；二是合并多种慢性疾病，长期的支气管炎导致肺功能不佳，全麻手术中极易出现呼吸衰竭或窒息，高血压也增加了心脑血管意外风险；三是疝体极其巨大，20厘米×20厘米的突出包块和15厘米×10厘米的腹壁缺损，意味着腹腔内大量脏器移位，且长期的摩擦必定会导致极为严重的广泛粘连，腹壁缺损大，能否顺利修复尚不确定；肠镜检查未能完成，无法评估上段结肠病变状况，术中情况存在较大不确定性。
“手术风险极高，但如果不做，患者的疝会进一步发展，严重影响生活质量进而危及生命。”5月14日晚，徐睿教授赶到恩施查看患者情况后，语气坚定地说：“我们必须拼一把！”
随后，专家团队商量出两套手术方案：修补造口旁疝，手术切除部分结肠，打通结肠穿孔修补处，二期再造口还纳，患者需再做两次手术；再做一次肠镜，如肠镜能够通过，造口还纳及造口旁疝修补一同进行，彻底解决问题。经过慎重考虑，专家团队最终决定采取第二方案。
为让杨先生顺利渡过手术难关，普通外科联合麻醉科、内镜中心、心内科、呼吸内科开展多学科会诊（MDT），制订了周密的围手术期管理方案和应急预案。
精细操作 6小时奋战成功“拆弹”
5月15日上午，内镜中心传来好消息，在中心主任张静及医生周兴蓉的努力下，历尽周折，终于将肠镜通过了杨先生肠道修补处并到达回盲部，肠镜检查完成，第二套手术方案可以执行。
当日下午，杨先生全麻平稳起效后，徐睿带领手术团队小心翼翼打开他的腹壁疝囊，情况比预想的还要棘手——由于疝囊巨大且病程较长，小肠及肠系膜与腹壁、疝囊发生了极其广泛、致密的粘连，犹如盘根错节的藤蔓，稍有不慎就会损伤肠管。
徐睿屏气凝神，凭借丰富经验和精湛技术，使用超声刀一点点耐心剥离粘连，既要完整游离出肠管，又要确保血供不受影响。一小时后，粘连被彻底松解，末段回肠造口成功还纳关闭。面对15厘米×10厘米的巨大腹壁缺损，徐睿仔细解剖及游离各解剖层面。由于患者术前存在造口，无法利用补片等先进材料进行修补，徐睿便精准缝合各层结构，利用传统方法为其完成造口旁疝修补术。
在团队的默契配合下，手术顺利完成，杨先生成功渡过手术关。
术后，在护理团队的精心照护下，杨先生喘气症状明显改善，血压控制平稳，饮食及排便也逐渐恢复正常。
5月23日，杨先生迎来出院的日子。临行前，肖体现仔细叮嘱他出院后的注意事项：“您回家后少食多餐，保持大便通畅，积极治疗呼吸系统病变，避免剧烈咳嗽。这个‘新肚皮’可得好好爱护！”杨先生连连点头，笑着说：“我一定听您的话！武汉来的专家技术真好，恩施市中心医院普通外科的服务真好！”
此次超高难度手术的成功，不仅解除了患者的病痛，更标志着由武汉大学中南医院刘志苏教授团队引领的恩施市中心医院普通外科在高龄、高危、巨大复杂腹壁疝的诊治水平迈上了新台阶。省级优质医疗资源的下沉，正让越来越多的恩施百姓在“家门口”享受到省级顶尖医疗服务，重获健康与希望。
