通讯员 舒 翼 朱玉凤
“吴主任，我这十几年的老胃病，真的还有治吗？”近日，在恩施市中心医院胸外甲乳外科病房里，73岁的张女士望着科主任吴晓云，眼里满是期盼与忐忑。
多年来，她被反复腹胀、胃灼热、反酸折磨得苦不堪言。最近更是只要稍微多吃一口饭，不仅胃里翻江倒海，甚至还会胸闷、喘不上气。最让她揪心的是，2025年被查出患有顽固的重度贫血，几次在多家医院住院输血，却始终找不到病根。为了治病，她常年自行买胃药吃，可效果越来越差。
5月30日，张女士胸闷气喘再次加剧，被紧急送往恩施市中心医院急诊科。血常规检查结果让医生倒吸一口凉气——重度贫血已达危急值！她被立刻收治入血液内科。主管医师吴红一边迅速为她输血救治，一边细心排查贫血原因。
“张奶奶，您平时除了贫血，胃部不舒服有什么规律吗？”吴医生耐心询问。“一吃完饭就胀气，感觉气都顺不下来。”张女士回答。
凭借敏锐的职业直觉，吴红意识到这绝非普通的胃病，随即为她安排了详细检查，并邀请胸外科会诊。经仔细询问病史并分析检查结果，诊断张女士患有严重的食管裂孔疝。随即胸外科依托专科联盟，邀请湖北省人民医院胸外科张兴华教授进行远程会诊，最终确认导致张女士多年“老胃病”和重度贫血的“元凶”正是食管裂孔疝。
经对症治疗病情稳定后，张女士转入胸外甲乳外科。面对一脸懵懂的张女士和家属，管床医师郑长民拿出一张解剖图，用通俗的比喻为他们“解密”：“胸腔和腹腔之间有一层‘楼板’叫膈肌，食管穿过膈肌上的一个‘小门’（食管裂孔）和胃相连。正常情况下，这扇门关得紧紧的。但您的这扇门松弛扩大了，导致胃‘钻’进了胸腔里！胃跑到了胸腔，不仅会引起反酸、胃灼热，还会影响进食和营养吸收，时间长了，自然就出现了严重的贫血。您这十几年的苦，都是因为这个‘越界’的胃啊！”
6月10日，在张兴华的指导下，胸外科手术团队在腹腔镜下，将张女士“迷路”到胸腔的胃及大网膜还纳回腹腔，并对扩大的食管裂孔进行修补塑形。为防止以后再反酸，团队还为她做了270°胃底抗反流折叠术，给胃食管连接处加了一道牢靠的“抗反流阀门”。双管齐下杜绝复发。术后第三天，张女士顺利排气排便，喝上了温热的流食。术后第五天，她已能进食软食。6月16日复查血常规显示，她的血红蛋白明显回升。6月17日，张女士康复出院。
吴晓云介绍，食管裂孔疝是指胃等腹腔器官通过胸腔与腹腔间的“通道”（食管裂孔）窜入胸腔的解剖异常。正常情况下，这扇“门”仅允许食管通过，一旦门松弛或腹压升高，胃便会“擅闯”胸腔，极易被误诊为普通胃病。
他提示，四类高发人群需警惕：中老年人因为肌肉随年龄松弛致“门”关不严；肥胖/超重者因为腹部脂肪挤压推胃上移；长期腹压高者如便秘、慢性咳嗽、长期弯腰负重及孕晚期女性；暴饮暴食、饭后即卧、烟酒不离手等不良生活习惯者会加重胃部负担。
这些患者早期多无症状，随病情发展会出现以下症状：胃灼热、反酸、嗳气，饭后、弯腰或平躺时加剧，上腹饱胀、隐痛、吞咽有异物感。若疝内容物嵌顿，可引发剧痛、呕吐甚至呼吸困难等危急症状，患者则需立即就诊。
