瞿昌华（左二）在查房。（全媒体记者 谭琼辉 摄）
全媒体记者 谭琼辉 通讯员 何 磊
日常生活中，原本健康的人，突然出现胡言乱语、行为怪异，或是频繁癫痫发作、记忆减退甚至昏迷等症状。这些症状真的是精神病引起的吗？其实，病因或许是自身免疫性脑炎。日前，湖北民族大学附属民大医院就接诊并治愈了两例自身免疫性脑炎患者。
性情大变疑似精神疾病
今年3月，28岁的赵军（化名）因突发事故承受巨大心理压力，出现持续自责、沉默呆滞、反复致歉等异常表现，被家属误认为患上精神疾病。
据了解，赵军自幼丧父，由母亲独自抚养长大，性格偏内向，无精神疾病家族遗传史，既往身体健康，生活、工作状态稳定，从未出现过精神异常症状。
赵军在一次挖掘机作业时，不慎造成他人受伤，产生数万元经济赔偿。因手头拮据、无力赔付，他的叔叔代其为伤者支付了赔偿款。
叔叔的倾力相助、家人的耐心疏导，让因不慎伤人心怀愧疚的赵军陷入严重心理内耗。他多次当众或私下向叔叔下跪忏悔，反复念叨“对不起叔叔、对不起妈妈”，情绪彻底崩溃、夜夜失眠，整日卧床不起、神情呆滞、反应迟钝，与人沟通时还出现口齿不清、逻辑混乱等症状。
家人见其言行反常、精神状态颓废，误以为是接连的压力刺激导致其精神失常，随即将赵军送至一家精神专科医院治疗。入院后，接诊医生发现，赵军虽存在精神异常表现，但无狂躁、伤人、毁物等典型精神病发作症状，且无精神疾病既往史、家族无相关遗传史，与常规精神疾病的发病特征存在明显差异。
为明确病因，接诊医生邀请湖北民族大学附属民大医院神经内科主任瞿昌华参与会诊。瞿昌华结合李军发病诱因、临床表现及神经系统查体结果，彻底排除心理精神类疾病，最终确诊为自身免疫性脑炎。
自身免疫性脑炎是一类由免疫系统异常攻击脑组织引发的中枢神经系统炎症性疾病，主要因机体自身抗体错误识别、攻击并破坏大脑神经元所致，典型临床表现包括精神行为异常、癫痫发作、记忆障碍等。
瞿昌华介绍，该患者因长期精神高度紧张、情绪郁结、作息及饮食紊乱，导致机体免疫力大幅下降，诱发自身免疫功能紊乱，进而引发脑炎，其所有“精神失常”表现，均为脑炎引发的神经系统异常症状，并非精神疾病所致。
明确患者病因后，民大医院医护团队立即调整治疗方案，摒弃精神疾病诊疗思路，实施抗炎、免疫调节等针对性专科治疗，疗效显著。首日给药后，患者身体僵硬、神情呆滞的症状明显缓解；次日，异常发声、肢体僵直症状完全消失；第三天可自主坐立、正常与人交流。短短一周，患者各项身体机能全面恢复，顺利康复出院，已回归正常生活与工作。
长期酗酒诱发异常言行
两个月前，民大医院神经内科接诊一例47岁、疑似重度精神疾病的中年患者，最终确诊为自身免疫性脑炎。
据了解，该患者发病初期仅夜间出现异常症状，频繁胡言乱语、意识模糊、肢体活动不受控，白天神志清晰，劳作与日常生活均不受影响。家属误以为是饮酒过量后的正常反应，未送医诊治。
随着持续饮酒，机体损伤不断加重，患者病情快速进展，从夜间间歇性异常发展为全天候神志错乱。而且，白天无法正常劳作，生活完全不能自理，频繁出现幻听、幻觉，情绪躁动不安，时常无故四处跑动、大喊大叫，情绪完全失控，言行举止与重度精神疾病患者高度相似。
患者入院后，瞿昌华结合其长期酗酒的生活史、进行性加重的异常症状，完善专项检查与系统专业评估，最终确诊其患有自身免疫性脑炎。
“长期过量饮酒会持续损伤中枢神经系统、破坏机体免疫平衡，导致免疫力持续低下，诱发自身免疫功能紊乱，进而引发脑炎。”瞿昌华解释，患者出现的胡言乱语、躁动幻觉、认知错乱等表现，均是脑炎侵袭中枢神经系统引发的器质性病变症状，并非功能性精神疾病。
明确诊断后，科室立即为患者制订个性化诊疗方案，开展免疫调节、营养神经、镇静对症等综合专科治疗。治疗前期，患者认知障碍严重，无法识别家属，躁动症状频繁发作，需专人看护、约束护理。经精准规范治疗，患者神志逐渐清醒，躁动、幻觉、胡言乱语等症状彻底消退，可清晰识别家人、正常沟通交流，情绪趋于平稳。经后续数日巩固治疗，患者各项生命体征及神经功能恢复正常，顺利出院。
“由于自身免疫性脑炎的临床表现与部分常见精神疾病高度相似，临床鉴别诊断尤为关键。”瞿昌华提醒，自身免疫性脑炎临床表现复杂多样，极易伪装为精神疾病。无精神疾病既往史、无家族遗传史，在压力刺激、熬夜劳累、免疫力下降后突发精神行为异常的人群，需优先排查自身免疫性脑炎，避免盲目按精神疾病诊治，错失最佳治疗时机。
