通讯员 张 力 谭道富
7月28日，鹤峰县卫健局、县医保局联合印发县域“一张处方”改革实施方案，标志着“一张处方”在鹤峰县先行先试正式落地。这也是恩施州卫健系统推进“一张处方”改革、提速“双中心”标准化建设的缩影。
恩施州以信息化为引擎，紧扣省委、省政府“一张处方”改革部署，从缺药断供到余缺调度、从人工审方到智能拦截、从群众跑腿到数据跑路，坚持顶层设计、系统推进，多措并举夯实改革根基、均衡基层药学服务、打造县域试点样板，持续书写紧密型县域医共体建设的“恩施答卷”。
机制先行，夯实改革制度底座
2025年2月，州卫健委联合州医保局印发基层药品联动管理机制工作措施，将鹤峰、咸丰、利川、恩施等4县市纳入全省“双中心”建设试点。2026年初，州医保局、州财政局、州卫健委联合印发医共体医保总额付费实施方案，从支付层面注入制度动力。
恩施州医疗联盟同步成立，统筹调配全州优质资源。今年7月，全州“一张处方”改革工作视频推进会，明确各县市提速推进“双中心”标准化建设，构建全域医药服务“一盘棋”。
建设加速，赋能全域用药同质化
恩施州鹤峰、咸丰、利川、恩施4县市先行示范，全面推进“双中心”建设，各县市因地制宜、各具特色，形成了多点开花、整体推进的良好态势。
鹤峰县审方中心构建“事前智能预警、事中人工复核、事后追溯点评”全流程闭环体系，审方合格率从83%跃升至89%。中心药房统一药品目录1550个品规，建成122个慢性病延伸药房，以AI数智人药师推动药品管理数字化转型。
咸丰县构建涵盖药品目录、遴选、审批、集采、调度、监测、审方的“七统一”联动机制，推行“五个统一”（统一报量、采购、配送、监管、结算），由牵头医院按月集中结算。
利川市完成中心药房与全成员单位HIS系统打通，实现药品库存、消耗、效期动态可视、数据互通，实现医共体内部药品灵活调拨、余缺互补。同时，创新搭建移动端预警联动机制，实现登记、审核、处置、反馈全流程闭环管理，建成集约高效的区域药品供应保障体系。
恩施市采取“1+N”审方模式，由1名临床药师带领2名基层审方药师集中办公，实行每月轮班制，形成“发现问题—反馈整改—完善规则—合理用药”闭环。同时，统一医共体药品配送企业，提高乡村患者用药可及性。
人才强基，锻造基层药学生力军
我州始终坚持“人才是第一资源”，将药学队伍建设作为“双中心”可持续发展的核心支撑。
依托恩施州中心医院成功申报湖北省临床药师培训基地恩施分中心。2025年5月，全省第二十七期暨恩施州第二期基层药师处方审核能力培训班开班，20名省内知名专家授课，全州170名药学技术人员参训。同期举行基层药事管理培训，着力推动县市“双中心”建设。
在药学人员统筹使用上，各县市积极探索创新机制。恩施市审方中心实行轮班制；建始县计划两家医共体统一排班；宣恩县组建专职县域审方专班，并选派药师参加省级紧缺人才培训；鹤峰县依托审方平台下沉优质药学服务，常态化开展基层药师培训带教。
通过“统管统用、弹性配置”的人员调配机制，全州正逐步实现药学专业技术人员县乡统筹配备。
“一张处方”破题，鹤峰先行先试
今年7月，全州“一张处方”改革工作视频推进会明确要求，紧盯医保基金管理、信息系统迭代、药事人员培训等关键环节精准发力，确保年底前实现试点县市（鹤峰县）全域处方流转。
鹤峰县以“双中心”协同联动为抓手，构建“开方—审方—调配—流转”全链条闭环：审方中心与中心药房于2025年10月正式投运，覆盖3家二级医疗机构、9家乡镇卫生院及110个村卫生室；构建“事前智能预警、事中人工复核、事后追溯点评”全流程闭环体系，累计审核处方75.3万张、医嘱238.1万份，直接拦截127条，审方合格率从83%跃升至89%；中心药房统一药品目录1550个品规，全县3家“双通道”医药机构实现慢性病处方线上流转，105家村卫生室纳入慢性病定点管理；建成122个慢性病延伸药房，以AI数智人药师推动药品管理数字化转型；通过审方中心与中心药房协同运转，实现处方审核、药品调配无缝衔接。
州卫健委相关负责人表示，恩施州正以鹤峰县为样板，推动“一张处方”改革从试点向全域铺开，让山区群众在家门口享受更加安全、便捷、优质的医药服务。
